關(guān)于老年人安全保障需求的調(diào)查問卷
您好,感謝您在百忙之中抽出兩分鐘來填寫我們的問卷。本問卷將圍繞“老年人居家、老小區(qū)上下樓障礙、失能及半失能上門泡浴”展開調(diào)查,請您根據(jù)您的實際生活和真實想法填寫該問卷,您的答案將對我們團隊帶來極大的參考意義,謝謝!
1. 您所處的年齡段
18~25歲
25~45歲
46~60歲
60歲~80歲
80歲以上
2. 您家中老人的居住情況(可多選)
獨自一人居住
夫妻共同居住
和子女共同居住
與孫輩共同居住
與子女和孫輩共同居住
與父母共同居住
與兄弟姐妹共同居住
與其他親屬共同居住
與非親屬居住
養(yǎng)老機構(gòu)居住
其它
3. 您家中老人的婚姻狀況
已婚
未婚
離異
喪偶
4. 您家中老人的生理情況
一名自理老人,能夠自我照料生活
一名介助老人,可能需要拐杖、輪椅、升降設(shè)施等幫助
一名介護老人,離不開人員照料
一名自理老人及一名介助老人
一名介助老人及一名介護老人
其他
5. 您家中老人是否患有以下疾病?(可多選)
A、高血壓
B、冠心病
C、糖尿病
D、高血脂
E、慢性支氣管炎
F、脂肪肝
G、關(guān)節(jié)炎
H、胃炎
F、其他
6. 您認為空巢、獨居老人面臨的最大問題是?
獨居存在安全風險
年齡大,行動不便或容受傷
年齡大,老小區(qū)不方便上下樓
浴室摔到風險,洗浴障礙
其他
7. 在生活中,阻礙老人上下樓的障礙是什么?
A、老小區(qū),無電梯,不方便下樓
B、家中未做適老化改造,不方便邁出門檻
C、自己無法下樓,需要人員協(xié)助下樓
D、不愿意外出
E、害怕麻煩別人不愿意下樓
F、其他
8. 您是否愿意使用專用爬樓機下樓?
A、是
B、否
9. 使用爬樓機服務的價格接受范圍?
單次50-100元
包天350元
包月1280元
10. 家中老人目前洗浴如何解決?
A、很少洗澡和跑浴
B、老人自行可以洗澡
C、有子女或保姆協(xié)助洗澡
D、第三方上門洗澡服務
E、其它
11. 您是否接受專業(yè)的服務團隊上門洗澡?
A、是
B、否
12. 日式老人上門泡澡接受價格范圍?
A、30分鐘400-500元
B、45分鐘500-600元
C、其它價格
關(guān)閉
更多問卷
復制此問卷