農(nóng)村留守兒童心理健康狀況調查問卷
親愛的同學:本問卷旨在了解農(nóng)村留守兒童的心理健康狀況,所有回答將嚴格保密,請根據(jù)自己的實際情況回答。
你的性別是?
A.男
B.女
你的年級是?
A.小學1-3年級
B.小學4-6年級
C.初中1-3年級
你的父母情況是?
A.雙親在外打工
B.一方在外打工
C.父母都在家
你覺得自己在學校的學習壓力大嗎?
A.非常大
B.比較大
C.一般
D.不大
你在學校是否經(jīng)常感到孤獨?
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.從不
當你遇到困難時,你會向誰尋求幫助?
A.父母
B.祖父母
C.老師
D.同學朋友
E.不會向任何人尋求幫助
你覺得自己在學校里有很多好朋友嗎?
A.是的
B.不確定
C.不是的
你是否經(jīng)常覺得自己不如其他同學?
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.從不
你是否容易對他人的評價產(chǎn)生過度擔憂?
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.從不
你是否感到自己在家里缺少關愛?
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.從不
你是否覺得和父母(或監(jiān)護人)之間缺乏溝通?
A.是的,經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.不,沒有
你是否曾因父母不在身邊而感到傷心或難過?
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.從不
你通常會如何應對心情低落或煩惱?
A.找人傾訴
B.自己消化
C.看書、聽音樂等轉移注意力
D.其他
你認為學校心理健康教育對你有幫助嗎?
A.非常有幫助
B.有一些幫助
C.沒什么幫助
D.沒有參加過相關活動
你希望學校或社區(qū)能為你提供哪些支持?(可多選)
A.心理輔導
B.課外活動
C.家長教育指導
D.其他(請說明)
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