社區(qū)健康管理調(diào)查
您好!感謝您參與本次調(diào)查。本問卷旨在了解社區(qū)中老年居民的健康狀況及健康管理方式,您的回答將幫助我們更好地為社區(qū)提供健康服務(wù)。所有信息將嚴(yán)格保密,僅用于統(tǒng)計分析。
一.基本信息
1.你的性別
男
女
2.您的年齡:
50-59歲
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3.您的居住情況:
獨居
與配偶同住
與子女同住
其他(請注明)
4.您的職業(yè)狀況:
已退休
在職
其他(請注明)
二、健康狀況*
5.您目前患有哪些慢性病?(可多選)
高血壓
糖尿病
心血管疾?。ㄈ绻谛牟 ⑿慕g痛等)
慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏宰枞苑尾。?/label>
骨關(guān)節(jié)疾?。ㄈ绻顷P(guān)節(jié)炎)
高血脂
胃腸疾?。ㄈ缥秆?、消化不良)
其他(請注明)
無慢性病
6.您的慢性病已經(jīng)持續(xù)了多久?
少于1年
1-3年
3-5年
5年以上
7.您的慢性病對日常生活的影響如何?(單選)
沒有影響
輕微影響
中度影響
嚴(yán)重影響,影響日?;顒?/label>
8.您多久進(jìn)行一次體檢?
每年一次
每半年一次
每季度一次
從不體檢
9.您的身體健康狀態(tài)如何?(自評)
很健康
健康
一般
不太健康
有較大健康問題
三、日常健康管理
10.您日常是否進(jìn)行健康監(jiān)測?(如測量血壓、血糖等)
每天監(jiān)測
每周監(jiān)測幾次
偶爾監(jiān)測
不監(jiān)測
11.您使用哪些方式進(jìn)行日常健康管理?(可多選)
均衡飲食
適量運(yùn)動
定期體檢
服用藥物
使用健康設(shè)備(如血壓計、智能手環(huán)等)
參加健康講座或活動
其他(請注明)
沒有特別的管理方式
12.您主要的運(yùn)動方式有哪些?(可多選)
散步
跑步
太極拳
廣場舞
游泳
其他(請注明)
不運(yùn)動
13.您是否有健康飲食的習(xí)慣?
每天都注意健康飲食
偶爾注意
沒有特別注意
四、慢性病管理*
14.您是否主動管理您的慢性病?(如定期服藥、監(jiān)測身體狀況等)
經(jīng)常主動管理
偶爾管理
很少或不管理
15.您是否使用過健康監(jiān)測設(shè)備來管理您的慢性病?(如血壓計、血糖儀等)
是
否
16.您平時通過哪些方式來了解慢性病相關(guān)的健康知識?(可多選)
醫(yī)生建議
網(wǎng)上查詢
親友介紹
健康類書籍或雜志
社區(qū)健康講座
其他(請注明)
17.您對慢性病的控制情況感到滿意嗎?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
18.您認(rèn)為在慢性病控制中,最大的困難是什么?(可多選)
藥物治療效果不佳
沒有足夠的健康管理知識
缺乏運(yùn)動
飲食控制困難
健康管理設(shè)備不足
其他(請注明)
五、健康服務(wù)的需求
19.您是否愿意參加社區(qū)組織的健康管理活動(如健康講座、體檢等)?
愿意
不愿意
視具體情況而定
20.您是否使用過以下健康服務(wù)?(可多選)
社區(qū)醫(yī)院或診所的健康檢查
上門健康服務(wù)
在線健康咨詢
遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備
其他(請注明)
未使用過任何健康服務(wù)
21.您希望通過哪些渠道獲取健康管理相關(guān)信息?
社區(qū)公告
社交媒體(如微信、微博等)
健康類APP
電視節(jié)目
親朋好友
其他(請注明)
22.您認(rèn)為社區(qū)可以提供哪些健康服務(wù)或活動?
健康講座
健康體檢
健康管理課程(如飲食、運(yùn)動等)
定期醫(yī)生上門隨訪
心理健康咨詢
其他(請注明)
23.您對社區(qū)健康管理服務(wù)有哪些建議或需求?(請簡要描述)
感謝您的參與!
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