社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）居民需求和滿意度調(diào)查問卷

尊敬的受訪者:
您好！為更好地了解您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）的期待和感受，我們特此開展本次問卷調(diào)查。您的寶貴意見將幫助我們不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量，滿足您及周邊居民的健康需求。請您根據(jù)實際情況，選擇最符合的選項。感謝您的支持與配合！

1.您所在的區(qū)和街道/鎮(zhèn)是？

所在的區(qū)
所在的街道/鎮(zhèn)

2.您的年齡是?

20歲及以下21-30歲31-40歲41-50歲51-60歲61-70歲71-80歲80歲及以上

3.生病時，您最先考慮選擇哪個類型的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)?

知名的三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院區(qū)級二級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）私立診所、私立醫(yī)院等直接到藥店買些藥其他方式：

3-1.您選擇該醫(yī)療機構(gòu)（知名的三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院）就醫(yī)的原因是？

位置便利，離家近知名度和口碑好，信譽度高醫(yī)生專業(yè)性強，可以處理疑難病癥醫(yī)療服務態(tài)度好，滿意度高醫(yī)療設備先進，能夠提供更深入的診療其他：

3-1.您選擇該醫(yī)療機構(gòu)（區(qū)級二級醫(yī)院）就醫(yī)的原因是？

位置便利，離家近醫(yī)療服務專業(yè)，可以提供一般就診需求相比三級醫(yī)院就診費用適中服務態(tài)度好，滿意度高轉(zhuǎn)診便利，可以上轉(zhuǎn)三級醫(yī)院也可以下轉(zhuǎn)社區(qū)其他：

3-1.您選擇該醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)醫(yī)院）就醫(yī)的原因是？

位置便利，離家近可以滿足常見病的就診需求有家庭醫(yī)生簽約服務服務態(tài)度好，滿意度高價格實惠，醫(yī)保報銷比例高可以提供轉(zhuǎn)診服務、上門服務等其他：

3-1.您選擇該醫(yī)療機構(gòu)（私立診所、私立醫(yī)院）就醫(yī)的原因是？

位置便利，離家近就醫(yī)環(huán)境好，服務質(zhì)量高提供更便捷的預約和就診服務服務態(tài)度好，滿意度高可以提供個性化定制服務其他：

4.在過去一年中，您去社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）的次數(shù)是多少?

3次以下3-5次6-15次16-30次30次以上

5.過去一年中，您接受過社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）的哪些服務?

看病就診（中醫(yī)服務）看病就診（西醫(yī)服務）打預防針健康體檢孕產(chǎn)婦保健上門服務（包括慢性病管理、送醫(yī)、送藥）康復訓練健康教育其它：

6.您在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）較常就診的科室有哪些?

全科中醫(yī)科外科口腔科眼科耳鼻喉科康復科婦科皮膚科兒科專家門診:其他:

7.您認為下列哪些措施對居民簽約家庭醫(yī)生服務有吸引力?

簽約服務團隊醫(yī)生知名度優(yōu)先享受大醫(yī)院專家號源簽約后享受就醫(yī)方便開設家庭病床上門服務方便健康咨詢就診其他：

8.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）滿足以下哪些條件會吸引您前往就醫(yī)?

找家庭醫(yī)生看病方便藥品全、種類多醫(yī)療費用便宜掛號、候診時間短醫(yī)生技術(shù)水平過關(guān)可以做驗血、心電圖、B超、X光片、CT等檢查醫(yī)院環(huán)境好服務態(tài)度好其他：

9.為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）的服務質(zhì)量，您認為需要加強以下哪些方面?

擴大醫(yī)療機構(gòu)的場地面積配置精密的醫(yī)療設備改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提高醫(yī)護人員的醫(yī)療水平增加就診和治療的疾病種類增加藥品種類提高就醫(yī)費用的醫(yī)保報銷比例加強免費的基本公共衛(wèi)生服務宣傳加強宣傳健康知識其他：

10.與大醫(yī)院相比，您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）的滿意度如何?

非常滿意比較滿意一般不太滿意完全不滿意

11.與大醫(yī)院相比，您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）的信任感如何?

完全信任比較信任一般不太信任完全不信任

12.您會向親戚或朋友推薦您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）嗎?

從來不會偶爾會經(jīng)常會總是會

13.您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛“社區(qū)醫(yī)院”名稱如何看待？

支持，可以更好的提供醫(yī)療服務不支持，換了個名字而已無所謂

14.社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛“社區(qū)醫(yī)院”名稱后，您最希望獲得哪些方面的醫(yī)療服務提升？

增加開設?？瓶颇?/label>增加治療服務項目開展簡單外科小手術(shù)增加藥品種類增加三級醫(yī)院專家下沉

15.您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院）未來的發(fā)展有什么建議或期待？

感謝您的支持和配合！

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