小學(xué)生飲食問卷調(diào)查表

親愛的同學(xué):
你好！為了了解小學(xué)生的飲食情況，我們設(shè)計(jì)了這份問卷。請你認(rèn)真填寫問卷，你的回答將對(duì)我們的研究提供很大的幫助。（樣本數(shù)據(jù)僅用于科學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，不會(huì)泄露個(gè)人信息，請放心填寫！）

1. 你的性別是:

男女

2. 你的年級(jí)是:

一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)六年級(jí)

你的體重(公斤/kg)：

你的身高(cm)：（BMI：問卷后期工作人員計(jì)算填寫）

5. 你每天吃幾餐?

兩餐三餐四餐及以上

6. 你有吃早餐的習(xí)慣嗎?

每天都吃偶爾吃幾乎不吃

7. 你通常在哪里吃早餐?

家里路邊攤學(xué)校食堂其他（請注明）

8. 你喜歡吃以下哪些食物?（可多選）

蔬菜水果肉類魚類蛋類奶類高糖食品（如冰淇淋、糖果、巧克力、奶茶、蛋糕等）高脂肪油炸食品（如薯?xiàng)l、炸雞翅、辣條、炸串等）碳酸飲料（如可樂、雪碧、芬達(dá)等）其他（請注明）

9. 你的早餐吃以下哪些食物?（可多選）

谷薯類水果肉類魚類蛋類奶類面包、蛋糕等糕點(diǎn)油炸食品糖果、巧克力等甜食碳酸飲料堅(jiān)果類以上三類以上其他（請注明）

10. 你是否有挑食的習(xí)慣?

非常嚴(yán)重比較嚴(yán)重一般不挑食

11. 你在吃飯時(shí)會(huì)注意食物的營養(yǎng)搭配嗎?

非常注意比較注意偶爾注意從不注意

12. 你每天有喝奶（液態(tài)奶）300ml以上?

有沒有

13. 你有經(jīng)常喝飲料或酒精（可樂、冰紅茶、王老吉、尖叫等含糖或酒精飲料，1次/周以上）?

有沒有

14.

你有經(jīng)常吃外賣嗎？（3次/周以上）

有沒有

15. 你每天喝水量多少?

500ml500-1000ml1000-1500ml1500ml以上

16. 你喜歡么運(yùn)動(dòng)?（每天60分鐘以上的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)）?

跑步羽毛球網(wǎng)球兵乓球踢毽子足球籃球其他

17. 你每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間?

30分鐘以內(nèi)30-60分鐘60-120分鐘以內(nèi)120分鐘以上

18. 你每天看電子產(chǎn)品時(shí)間?

30分鐘以內(nèi)30-60分鐘60-120分鐘以內(nèi)120分鐘以上

19. 你每天戶外活動(dòng)時(shí)間?

30分鐘以內(nèi)30-60分鐘60-120分鐘以內(nèi)120分鐘以上

20. 你每天睡眠時(shí)間?

6小時(shí)以內(nèi)6-8小時(shí)以內(nèi)8-10小時(shí)以內(nèi)10小時(shí)以上

21. 你的學(xué)校是否提供營養(yǎng)餐?

是否

22. 你對(duì)學(xué)校的營養(yǎng)餐滿意嗎?

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

23. 你家里的飲食環(huán)境如何?

很健康，食物種類豐富比較健康，偶爾會(huì)有不健康的食物一般，不太注重飲食健康不健康，經(jīng)常吃垃圾食品

24. 你知道哪些食物是不健康的嗎?（可多選）

油炸食品腌制食品過期食品三無食品高糖食品其他（請注明）

25. 你在購買食品時(shí)會(huì)注意查看食品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和食品標(biāo)簽嗎?

每次都會(huì)經(jīng)常會(huì)偶爾會(huì)從不注意

26. 你知道如何正確清洗水果和蔬菜嗎?

非常清楚比較清楚知道一些完全不知道

27. 你有無定期監(jiān)測體格發(fā)育，保持體重適宜增長?

有無完全不知道

28. 你對(duì)改善小學(xué)生飲食有什么建議?

29. 你是否參加過學(xué)校或社區(qū)組織的飲食健康活動(dòng)?

是否

30. 如果有機(jī)會(huì)，你愿意學(xué)習(xí)更多關(guān)于飲食健康的知識(shí)嗎?

非常愿意愿意不太愿意不愿意

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