2024年曲靖市第二人民醫(yī)院抗菌藥物全員培訓考試題

基本信息：
姓名：
科室：
職稱:
一、單選題（每題5分）
1、臨床最常見的無指證使用抗菌藥，發(fā)生于：（）
2、成年人社區(qū)獲得性細菌性腦膜炎最常見病原體：（）
3、患者，男，55歲，支氣管擴張，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌感染，下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）
4、男，70歲，肺部感染，考慮對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選哪類抗菌素（）
5、患者，女，50，肺部陰影入院，痰培養(yǎng)的細菌經(jīng)革蘭染色，可能為（）
6、常用痰涂片抗酸染色光鏡檢查進行初步診斷的細菌是（）
7、患者，男，75歲，肺部感染入院，支氣管鏡盥洗液培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，ESBL（+），以下說法正確的是（）
8、患者，女，24歲，咳嗽咳痰入院。從痰中檢出具有臨床診斷意義的細菌是（）
9、患者，男，50歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，選用頭孢曲松治療，符合下列哪些情況可改口為口服治療（）
10、患者，女，33歲，診斷為：社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌為（）
11、患者男性，76歲，診斷為吸入性肺炎。痰培養(yǎng)示消化鏈球菌（厭氧菌），下列宜選用的喹諾酮是（）
12、 患者女性，86歲，因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽咳痰，實驗室檢查：WBC9.1×10^9/L、中性分葉核粒細胞 65%；臨床診斷為上呼吸道感染。該患者的藥物治療（）
二、案例題1
患者，女性，26y，4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。聽診：雙肺未聞及干濕羅音。既往體健康，無食物藥物過敏史。
1 、該患者診斷為（）
2、最可能的病原體是（）
3、患者治療可選用（）
三、案例題2
患者，男，70y，因慢性支氣管炎急性發(fā)作收入院治療。輔助檢查：白細胞計數(shù)（WBC）為 21.09×109/L，中性粒細胞百分率（N%）為87.8%，CRP 60mg/L。入院給予了頭孢哌酮舒巴坦（1:0.5）3g bid 靜滴。治療4天后，痰培養(yǎng)回報，金黃色葡萄球菌，藥敏，MSSA對青霉素、四環(huán)素耐藥。換用萬古霉素治療。測定萬古峰濃度：11μg/ml。治療6天后，好轉出院。
1、頭孢哌酮舒巴坦治療效果不佳的原因（）
2、患者選用萬古霉素是否合理（）
3、患者出院帶藥可選擇（）
三、案例3
患者，女性，46歲，以“咳嗽，發(fā)熱10天，咳痰8天”為主訴入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，3天前患者咳嗽加重，伴咳痰，少量的黃色痰，自行服用頭孢類抗菌藥治療，癥狀無改善?，F(xiàn)為進一步診治收入院。查體：T38.7℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg，神志清楚，精神差，乏力，咳嗽，咳黃色痰，雙肺呼吸音清，左肺未聞及干濕羅音，右中肺可聞及少量濕啰音。胸片：雙肺紋理增多模糊，右下肺可見片狀模糊影。血常規(guī)：WBC 11.1.7×109/L，N% 72.7%。診斷：社區(qū)獲得性肺炎。治療方案：莫西沙星 0.4g ivgtt qd
1、對于該患者，最可能的感染致病菌是（）
2、該患者可以選擇的初始治療方案是（）
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