2024級新生家庭情況調查表

各位家長，大家好!為了能夠更及時的了解孩子，更有針對性的因材施教，更好的管理班級，讓孩子們有一個愉悅的學習、生活環(huán)境，現(xiàn)在要對孩子做入學問卷調查。每位學生僅需要一位家長填寫，請各位家長一定要如實認真的填完每一項調查，這是對孩子們負責，對家庭負責，謝謝各位家長的大力支持和理解!(所有信息我會做好保密工作的??！
1. 學生姓名：
2. 學生性別
3. 學生民族
4. 戶籍地址（以戶口本為主）
5. 戶籍性質
6. 家庭現(xiàn)居住地址
7. 學生身份證號碼
8. 孩子父親
姓名
工作單位
聯(lián)系電話
身份證號碼
是否外出工作
家長身體狀況（健康、患病、殘疾）
家長學歷（研究生、本科、?？?、高中、初中、小學、其他）
9. 孩子母親
姓名
聯(lián)系電話
身份證號碼
是否外出工作
工作單位
家長身體狀況（健康、患病、殘疾）
家長學歷（研究生、本科、?？?、高中、初中、小學、其他）
10. 家庭類型（這個問題是想更好的了解孩子并給予適當幫助）
11. 家庭經濟狀況
12. 孩子長期與誰居??？
13. 孩子的實際監(jiān)護人（爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等）
14. 學生是否是獨生子女
15. 孩子上下學方式
16. 孩子是否有個人手機（智能機）或智能電話手表？（具備除通話以外功能的電子產品）
17. 孩子是否有什么特殊情況，需要老師特別關注？（如抑郁、焦慮、性格過于內向等等）。如沒有請?zhí)顚憻o。
18. 孩子是否是特異體質？（通常包括先天性心臟病、哮喘、肺炎、癲癇、精神類疾病等等）沒有請?zhí)顭o
19. 孩子是否有慢性疾??？慢性疾病包括心腦血管疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋?、呼吸系統(tǒng)疾病（如哮喘、慢阻肺等）、消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕秆?、胃潰瘍等）、內分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缣悄虿?、甲亢等）、肌肉骨骼和結締組織疾?。ㄈ绻顷P節(jié)?。盒阅[瘤（如肺癌、肝癌等）、泌尿生殖系統(tǒng)疾?。ㄈ缏阅I炎）及皮膚疾?。ㄈ缏詽裾睿┑取Ｈ鐩]有請?zhí)顚憻o。
20. 如有下列情形，請?zhí)顚懢唧w情況。沒有填無
（重大疾病、殘疾、家庭受自然災害影響等）
21. 是否為貧困家庭，（建檔立卡貧困或低保等）需要有材料證明。
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