武昌學(xué)校中小學(xué)生交通安全調(diào)查問卷
1. 學(xué)生姓名
2. 學(xué)生就讀所在年級(jí)
一年級(jí)
二年級(jí)
三年級(jí)
四年級(jí)
五年級(jí)
六年級(jí)
七年級(jí)
八年級(jí)
九年級(jí)
3. 學(xué)生班級(jí)
4.
你上下學(xué)主要的出行方式是什么?
A.步行
B.乘坐公交車
C.自行車
D.家長接送(汽車)
E.家長接送(電動(dòng)車)
5. 機(jī)動(dòng)車輛車牌(駕駛機(jī)動(dòng)車輛接學(xué)生家長必填)
6. 接學(xué)生地點(diǎn)
南門
北門
7. 如果你騎自行車上下學(xué),會(huì)遵守交通規(guī)則嗎?
A.會(huì)
B.不會(huì)
C.其他
8. 你是否會(huì)提醒家長遵守交通規(guī)則?
A.經(jīng)常提醒
B.偶爾提醒
C.從不提醒
9. 周末或假期是否與爺爺輩或親戚居住?
A.是
B.不是
C.其他
10. 家長是否任由子女掌握或使用電動(dòng)自行車
A.是
B.不是
C.其他
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