第二部分：（目前）主要照料者問卷
尊敬的患者照料者:
您好！
我們正在進行一項關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者疾病經(jīng)濟負擔的研究。您的參與將幫助我們更好地了解照料者面臨的經(jīng)濟挑戰(zhàn)和心理壓力，并為減輕患者的經(jīng)濟壓力提供依據(jù)。請您花大約3-5分鐘的時間完成以下問卷。
您的回答將被嚴格保密，僅用于本次研究目的。感謝您的寶貴時間和貢獻！
您照顧的病人的姓名是？
您的性別？
您的年齡？
您的居住地？
您的學歷？
婚姻狀況
您的工作情況？
您與患者的關(guān)系？
最近一年內(nèi)您還在工作嗎？
如果您最近一年內(nèi)還在繼續(xù)工作，您工作了幾個月？
如果您最近一年內(nèi)還在繼續(xù)工作，有無因多發(fā)性骨髓瘤而調(diào)換工作或減少工作量？
如果您因多發(fā)性骨髓瘤調(diào)換工作或減少了工作量，您一個月內(nèi)調(diào)換或減少了幾天的工作？
因此您的月收入減少了多少？
您最近一年內(nèi)有無因患多發(fā)性骨髓瘤疾病失去工作？
如果是，失去了幾個月的工作？
在過去的一年內(nèi)，照料患者對您的工作狀態(tài)的影響程度有多大？
我有足夠的存款、退休金或資產(chǎn)來支持患者的醫(yī)療費用
患者自費的醫(yī)療費用超出了我的預(yù)期
由于患者的疾病或治療，我擔心將來會有經(jīng)濟問題
對于患者治療疾病的總開銷我感到自己沒有選擇的余地
不能像以前那樣工作和做出貢獻，讓我感到很沮喪
我對目前的經(jīng)濟狀況比較滿意
我有能力支付患者的每月日常開銷
我有經(jīng)濟壓力
我很擔心我是否能維持目前的工作和收入
由于患者的疾病或治療，已經(jīng)使我對目前的經(jīng)濟狀況不滿意
我認為我的經(jīng)濟狀況在我的掌控范圍之內(nèi)
您的健康狀況是否受到照料工作的影響？
病人住院期間，是否有人來探視？
如果是，探視者大致花了多少錢？